Anmeldeformular Allgemeiner Sachverständiger

Anmeldeformular bitte a u s d r u c k e n und per Post oder Fax der modal gmbh + co. kg zukommen lassen			________________________ Ort, Termin der Veranstaltung
Titel der Veranstaltung Allgemeiner Sachverständiger		Preis (netto) 1.850,-- EUR
Bitte in Block- oder Maschinenschrift ausfüllen
Firma
Name, Vorname		Geburtsdatum
Straße
Ort		PLZ
Telefon		Fax
Selbständig: Ja Nein		Berufserfahrung ............... Jahre
Beruf:
Schulausbildung des Lehrgangteilnehmers
Meisterschule in	.................................................	Semester ...............	Abschluss Ja / Nein
Technikerschule in	.................................................	Semester ...............	Abschluss Ja / Nein
Fach-/Hochschule in	.................................................	Semester ...............	Abschluss Ja / Nein
Berufsbildende Schule in	.................................................	Semester ...............	Abschluss Ja / Nein
Seminargebühr:	1.850,-- EUR
MwSt. 19%	351,50 EUR
Gesamtsumme:	2.201,50 EUR
Zahlungshinweise
Mit beiliegendem Verrechnungscheck
Überweisung auf Konto Nr.: 401 307 42		BLZ 320 500 00 Sparkasse Krefeld

Ort, Datum		X Unterschrift, Stempel (bei abweichender Rechnungsanschrift)
Stand I/2009 Mit meiner zweiten Unterschrift bestätige ich den Erhalt und die Kenntnisnahme Ihrer "Allgemeinen Teilnahmebedingungen" Aus dieser Anmeldung entstehen keine weiteren Verpflichtungen über das Seminarende hinaus.
Ort, Datum		X 2. Unterschrift, Stempel (bei abweichender Rechnungsanschrift)
modal gmbh + co. kg rennekoven 9 41334 nettetal fon: 02153/40984-0 fax: 02153/40984-9 e-mail: anmeldung@modal.de
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